子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔外生长，通过机械性阻塞、炎症反应及卵巢功能损伤影响试管婴儿（IVF）结局。中重度内异症患者卵巢储备下降（AMH降低30%），盆腔微环境中TNF-α等炎症因子升高，导致卵子质量下降、胚胎着床率降低。
    一、内异症导致IVF失败的机制包括：①卵巢巧克力囊肿破坏卵巢皮质，获卵数减少；②盆腔粘连影响取卵操作；③子宫内膜容受性下降（整合素β3表达降低）。

    二、常见症状：进行性加重的痛经、性交痛、不孕，超声可见卵巢囊性包块（内伴细密光点），CA125轻中度升高（通常<200U/ml）。

    三、常见解决方案：
    1、预处理：GnRH-a（如亮丙瑞林3.75mg/月）治疗3-6个月，可使临床妊娠率提升25%，尤其适用于卵巢巧克力囊肿直径>4cm者；
    2、手术干预：腹腔镜下异位病灶切除术+盆腔粘连松解术，术后6个月内IVF妊娠率最高（45%-55%）；
    3、胚胎移植策略：优先选择冻胚移植，避免新鲜周期高雌激素环境加重内异症活性；
    4、免疫调节：合并抗磷脂抗体阳性者，加用低分子肝素+阿司匹林抗凝治疗。

    四、注意事项：内异症患者IVF周期取消率较高（约15%），需充分评估卵巢储备，必要时联合生长激素改善卵子质量。